各总支、部门、科室：
    为做好年度医德考评工作，根据省卫健委《关于印发山东省医务人员医德考评实施办法（试行）》和《山东省医务人员医德考评方案（试行）的通知》要求，进一步加强我院医德医风建设，提高医务人员职业道德素质，建立规范有效的激励和约束机制，结合我院实际情况，制定本方案。

    一、指导思想
    全面贯彻党的十八大、十九大精神，深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。

    二、组织管理
    成立山东省千佛山医院医德考评委员会，负责医院医务人员的医德考评工作。考评委员会下设办公室，负责医德考评开展过程中的组织协调工作，办公室设在纪监办，分别由医务处、护理部、门诊部人员组成。

    三、考评范围
    考评范围为全院医师、护士及其他卫生专业技术人员。

    四、考评内容
    按照《关于印发山东省医务人员医德考评实施办法（试行）》进行。

    五、考评方法
    医德考评坚持实事求是、客观公正的原则，与医务人员的年度考核相结合，纳入医院管理体系，每年进行一次，于次年2月底前完成。考评结果要记入医务人员医德档案。考评工作分为四个步骤：
   （一）自我评价。医务人员根据医德考评的内容和标准（见山东省医务人员医德考评方案附件3），结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价，并填写《山东省千佛山医院医务人员医德考评登记表》（见附件2）。
   （二）科室评价。医务人员所在科室应成立医德考评小组，负责本科室医务人员的医德考评工作。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。
    （三）群众评价。征求群众对医务人员的意见。意见来源于科室人员的相互评价；病人意见箱、举报电话意见；门诊病人、出院病人满意度调查结果以及院办、医务处、护理部、门诊部、纪监办等部门的日常信访接待意见。
    （四）医院评价。由医院考评委员会根据自我评价、科室评价和群众评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。
  
    六、考评实施
    医德考评具体工作由考评办公室协调。按照“谁主管谁负责”的原则，由医务处、护理部、门诊部分别督导做好医师、护士、医技人员的填表登记、信息收集等医德档案的建立完善工作。

    七、考评结果及应用
    医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。基础分90分以上或总分108分以上为优秀；基础分80-89分或总分达96-108分为良好；基础分60-80分或总分在72-96分为一般；基础分60分以下为较差。
医德考评结果要严格按照标准，医德考评被确定为优秀等次的人数，一般掌握在科室考评总人数的15％。

    认定较差特定条件
    医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果应当认定为较差：
   （一）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；
   （二）在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；
   （三）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；
   （四）隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；
   （五）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；
   （六）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；
   （七）医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；
   （八）其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。

    医院考评委员会的评价得分及确定的评价等次是医务人员医德考评的最终结果。

    医德考评结果要由具体考核部门进行公示。医德考评增加“九不准”情况列入医疗卫生机构人员年度考核、医德考评和医师定期考核的重要内容，作为晋职晋级、岗位聘用、绩效工资、评优评先的重要依据。

    医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；考评结果为一般的，年度考核为合格；考评结果为较差的，年度考核为不称职或不合格，不能参加下一年的职称晋升。
   
    请各部门、科室要认真组织学习《山东省医务人员医德考评方案》内容，熟记考评方法所列项目及分值、加分内容与方法，为避免遗忘，科室考核小组请安排专人做好日常表格的填写登记工作。各有关部门要坚持日常检查与年终医德考评相结合，设专人做好对医务人员日常检查情况和问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等相关资料的记录留存工作，为年终医德考评提供准确、真实的依据。